魏睦新 教授

胃炎不可怕，急性胃炎可能每个人都得过。慢性浅表性胃炎，成年人可能有近一半人会有。这些都不可怕。如果胃炎病程日久，加上不注意调养，不戒烟酒，天长日久不少人就会因为胃上面的腺体萎缩而转为“萎缩性胃炎”. 如果仅仅萎缩性胃炎，对生命也不构成威胁。

但是如果萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生，这就要高度关注了。这样的病理改变，一般作为癌前期病变，需要高度关注，严格定期复查，以免病情在不知不觉中发展而耽误治疗。

目前西医对于萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生除了补充维生素和预防性手术治疗为，尚无良策。

我们在最近3年，一直在总结经验，取得了平均3个月有三分之一逆转的良好疗效，下面谈些经验体会和大家分享。

 中医药治疗目的在于积极预防癌变或使癌前病变过程逆转，治疗时应在辨证论治的基础上，结合本病致病因素、临床表现，特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变，目前中医认为本病的关键在正虚（胃黏膜的防御机制不足）和脾胃气阴虚（为粘膜的分泌腺体受损）的基础上，瘀毒为患（外界致病因素的影响），或毒腐成疡（胃粘膜损伤），或瘀结成积，或气滞湿聚（肠上皮化生，异型增生）而成，如果失治和误治，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。

本病一般可按肝胃不和、湿热中阻、热毒结聚、瘀血阻胃、痰凝血瘀和脾胃虚弱、胃阴不足等证型来进行施治。在辨证基础上结合胃镜下胃粘膜象辨证治疗，有利于提高疗效。如若胃粘膜水肿者，可加泽泻，猪苓和薏仁等利水化湿之品；胃粘膜充血者，可加白花蛇舌草、蒲公英、败酱草等清热解毒之品；肠化生者属湿毒之邪为患，可酌加土茯苓、半枝莲、八月札等清热化湿解毒类药；对于细胞异型增生者，多认为属于痰瘀交阻之征，可配用九香虫、地鳖虫、丹参、芍药、三棱、莪术、炮穿山甲等活血化瘀，软坚散结之品。

在防癌抗癌方面有治疗作用的中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、全瓜蒌、苡仁、紫草、八月札、虎杖、蚤休、黄芪、茯苓、乌梅、天冬、山萸肉、天花粉、女贞子等。在选用上述药物治疗时，首先要求熟悉其功效和四气五味，尽量做到基本符合辨证思路，统一有机结合在辨证处方中，达到既防癌抗癌，又不伤正的目的。严格把握病人的体质，合理用药。从辨证角度需要益气健脾的，可选黄芪、苡仁、白术等；需要活血化瘀的，就配以石打穿、石见穿，三棱、莪术等。需要解毒的，就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等；需要酸甘敛津的，则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等。这样辨证与辨病相结合，在抑制胃的癌前病变，防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。