膝关节是我们人体最易损伤的关节之一，它由股骨远端，胫骨近端和髌骨组成。同时附着在它们上的韧带，关节囊和半月板组成了关节的稳定结构。前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面，止于胫骨内侧隆突的前外侧，限制胫骨的前移与旋转。后十字韧带起于股骨内髁的外侧面，止于胫骨平台后缘，位于关节水平的下方，限制胫骨的后移。它们是维持膝关节稳定的关节内的重要结构。半月板，或称半月形软骨，是膝关节内C型纤维软骨盘，它可以吸收撞击，增加关节面适应性，增加关节稳定性，有助于关节液均匀分布。

膝关节为什么容易发生推行性改变

人过中年，人体器官开始发生退行性改变。膝关节是人体基本的负重关节，当膝关节的肌腱、韧带发生退行性改变后，关节腔的滑液分泌减少，膝关节骨面长期摩擦形成骨质磨损，关节周围组织由于炎症等原因易发生纤维粘连，所以老年人常会感到膝关节发僵，有的活动时还会发出“咔嗒”的弹响声或是摩擦声，在受凉或过度活动时会诱发疼痛、肿胀、关节腔积液，严重的还会使老年人关节畸形，导致残疾。

膝关节退行性改变的治疗

目前，治疗老年膝痛一般采用药物、按摩、理疗、关节腔注射（又叫封闭疗法）等治疗方法，但除手术治疗外很难达到满意效果。根据江苏省人民医院中医科长期的治疗经验，结合老年膝关节痛的发病原因，建议广大的中老年朋友可按以下方案治疗，80％以上患者有望取得满意效果，摆脱困苦，过上无痛的常人生活。

   接受１～２个疗程中药熏蒸治疗（每个疗程10次），主要目的是快速强烈地改善局部循环，加快炎症物质的代谢，排除。可以迅速改善症状，提供生活质量。目前江苏省人民医院中医科正在对外开放熏蒸治疗。（每周一到周五全天，周六上午。节假日不开放）。

   在自己家里开展针对股四头肌的运动治疗(股四头肌及其肌腱的强健，对稳固膝关节有重要作用)，可以在中药外用基本消除肿胀疼痛的基础上，起到有效保护膝关节和从根本上祛除老年膝关节痛的效果。

三阶段运动疗法

本文先介绍第一阶段运动疗法，我们称之为三招疗膝痛，三项护膝操：在自己家里开展针对股四头肌的运动治疗(股四头肌及其肌腱的强健，对稳固膝关节有重要作用)，可以在中药外用基本消除肿胀疼痛的基础上，起到有效保护膝关节和从根本上祛除老年膝关节痛的效果。

适应对象：对于老年人股四头肌肌力较弱或关节肿胀、疼痛明显，关节周围组织积液，适宜选用三项静止运动为主的护膝操，以不需大范围活动关节、不加重关节磨损为特点，可使关节疼痛明显减轻。练习强度应由低到高，开始每天练习持续时间可短一些，患者耐受后，可逐渐增加。

第一节：卧位绷腿操

卧位绷腿：老人取仰卧位，或仰坐位，双腿伸直不动。将大腿肌肉绷紧，做时可用手模一下膝关节上部大腿正面，可以感到大腿肌肉绷紧鼓起就达到目的，绷紧肌肉6-9秒钟，放松1秒钟，每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。

第二节　交替抬腿操

交替抬腿法老人仰卧，双手放任身体两侧，双腿伸直。两腿交替抬高，高度达到另一只脚的脚尖即可，可以感到大腿肌肉的收缩、绷紧，每抬起放下的时间控制在6~9秒。每次可反复练习5~10分钟。

第三节：坐位压腿法

准备一把椅子，高度与小腿长度差不多，椅子前放置一同等高度的凳子。老人坐在靠背椅上，双手抓住椅子边缘，抬起一条腿放在凳子上，尽量将腿伸直，并适当用力向下压腿，两腿交替进行，每条腿压腿时间不超过9秒。每次可做5-10分钟。 

以上护膝操练习2个月后，膝痛一般会明显减轻，膝关节的强度也会显著增强，此时应抓紧时机进一步进行膝关节康复运动疗法，开展第二第三阶段护膝训练，我们分别称为“瑜伽护膝操”和“运动强膝训练”，以稳固疗效。

   如果还有不明事项，请周五全天到中医科找魏睦新咨询。